Заявка на соискание премии Автокомпонент Года

Заполните форму ниже.

Данные о заявителе

Название бренда, выдвигаемого на премию:*

Полное название компании (включая форму собственности):*

Почтовый адрес головного офиса в России (включая индекс):*

Интернет-сайт:

Товарная группа:*























Ф.И.О. Руководителя*

Ф.И.О. Телефон и адрес электронной почты лица, ответственного за работу с оргкомитетом Премии*